Contraindicaciones para la práctica deportiva. Documento de Consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED). Versión 2023 / Contraindications of sports practice. Consensus document of the Spanish Society of Sports Medicine (SEMED). Version 2023

La función principal de la medicina del deporte es el cuidado de la salud del deportista, no solo desde el punto de vista del tratamiento, sino también desde el de la prevención. Los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, una de las atribuciones principales de esta especialidad, están destinados a descubrir patologías, enfermedades o alteraciones que pueden afectar a la salud, y abarcan desde las situaciones que pueden desencadenar incidentes mortales hasta las que, sin poner en riesgo la vida, pueden afectar la salud o el rendimiento del deportista. La realización adecuada de reconocimientos para el deporte implica el diagnóstico de problemas médicos que deben analizarse, entre otros puntos de vista, desde la óptica de la aptitud para la práctica deportiva, y el médico encargado debe disponer de una guía que le oriente sobre la decisión de autorizar o no la práctica de deporte, y en caso de no autorización, la temporalidad de esta y el riesgo asumible de participación en algunos deportes. Las contraindicaciones para la práctica deportiva mejor conocidas son las de origen cardiovascular, tratadas extensamente en la literatura, pero también existen contraindicaciones del resto de aparatos y sistemas del organismo, entendiendo que el deportista es un ser completo y que el ejercicio físico afecta a todo su conjunto. Este documento, además de recoger dichas contraindicaciones, analiza los aspectos legales que afectan a los profesionales en los que recae la responsabilidad de realizar los reconocimientos y los aspectos documentales que les son propios.(AU)

Main purpose of sports medicine is reaching the health care of the athlete, not only from the point of view of treatment, but also from the point of view of prevention. The performance of preparticipation medical sports evaluation, one of the main attributions of this specialty, is aimed at the discovery of pathologies, diseases or alterations that may affect health. They might range from situations that can trigger deadly incidents, to those without putting life at risk, can affect the health or performance of the athlete. Adequate implementation of preparticipation medical sports evaluation implies the diagnosis of medical problems that must be analyzed, from other points of view such as the perspective of fitness for sport practice. In addition, the doctor in charge must have a guide for clearance for sports practice. In case of non-authorization, time for non-sports activities must be recommended in order to decrease injury risks. Cardiovascular pathologies are the best-known contraindications in sport practice, treated extensively in the literature. However, there are also contraindications secondary to problems or issues of the rest of apparatus organs and systems of the organism, knowing that the athlete represents an entity in which physical exercise affects all their sets. This document highlights those contraindications already discussed above and analyzes the legal aspects of sports practice contraindications. Medical professionals are responsible for managing the pre-participation medical sports evaluation as well as the documentary aspects that support it.(AU)

Documentos psicológicos: um estudo comparativo das resoluções CFP n. º 006/2019 e CFP n. º 007/2003 / Psychological documents: a comparative study of resolutions CFP n. º 06/2019 and CFP n. º 07/2003 / Documentos psicológicos: un estudio comparativo entre las resoluciones CFP n. º 006/2019 y CFP n. º 007/2003

As resoluções emitidas pelo Sistema Conselhos são instrumentos essenciais de orientação e promoção de práticas éticas que denotem qualidade técnica no exercício profissional da Psicologia. Dada a complexidade que envolve a elaboração de documentos psicológicos, esta pesquisa teve como objetivo identificar as principais mudanças observadas no texto da recém-publicada Resolução CFP n.º 006/2019 quando comparada à Resolução CFP n.º 007/2003, ambas referidas à elaboração de documentos psicológicos. Trata-se de uma pesquisa descritiva-comparativa de abordagem qualitativa, que utilizou da análise de conteúdo no tratamento e interpretação dos dados oriundos de fonte exclusivamente documental. Os resultados indicaram poucas diferenças qualitativas entre os marcos resolutivos, embora se vislumbre altamente relevante o ganho adquirido com a proibição de escritos descritivos, a exigência de referencial teórico para fundamentar o raciocínio profissional e a obrigatoriedade da devolutiva documental. Entre os achados que ganham notoriedade consta a preocupação com os princípios que regem a elaboração de documentos, cuja apresentação tautológica responde a um cenário político de retrocessos que tem favorecido o desrespeito aos direitos humanos e às minorias.(AU)

Resolutions issued by Sistema Conselhos are essential tools to guide and promote ethical and quality psychology practices. Given the complexity involved in elaborating such documents, this descriptive, qualitative research outlines the main changes in the text of the recently published CFP Resolution no. 006/2019 when compared with CFP Resolution no. 007/2003, both addressing the elaboration of psychological documents. Documentary data was investigated by content analysis. Results indicated few qualitative differences between the analyzed Resolutions, among them the prohibition of descriptive writing, the requirement for a theoretical framework to support professional reasoning, and the obligation to return documents. Concern with the principles that guide document elaboration stands out, responding to a political scenario of major setbacks regarding respect for human rights and minorities.(AU)

Las resoluciones que expide el Sistema Conselhos consisten en instrumentos fundamentales que guían y promueven prácticas éticas respecto a la calidad técnica en el ejercicio profesional de la Psicología. Dada la complejidad que implica la elaboración de documentos psicológicos, esta investigación tuvo como objetivo identificar los principales cambios observados en la Resolución CFP n.º 006/2019, de reciente publicación, en comparación con la Resolución CFP n.º 007/2003, ambas abordan la elaboración de documentos psicológicos. Se trata de una investigación descriptiva-comparativa con enfoque cualitativo, que utilizó el análisis de contenido en el tratamiento e interpretación de datos de fuente exclusivamente documental. Los resultados indicaron pocas diferencias cualitativas entre los marcos resolutivos (aunque el logro de prohibir los escritos descriptivos es muy relevante), la exigencia de un marco teórico para sostener el razonamiento profesional y la devolución obligatoria de los documentos. Entre los hallazgos que cobran notoriedad está la preocupación por los principios que rigen la elaboración de documentos, cuya presentación tautológica responde a un escenario político de retrocesos que ha favorecido la falta de respeto a los derechos humanos y las minorías.(AU)

Directiva administrativa que establece disposiciones para el cumplimiento de la Segunda Disposición Complementaria Final de la Ley 31068. Directiva Administrativa N° 297-MINSA/2020/DGIESP/DGAIN/OGTI / Administrative Directive that establishes provisions for compliance with the Second Final Complementary Provision of Law 31068. Administrative Directive No. 297-MINSA / 2020 / DGIESP / DGAIN / OGTI

El documento contiene los procedimientos para la obtención del certificado médico de la Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS) registrada en el Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS) de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) en atención a lo dispuesto en la Segunda Disposición Complementaria Final de la Ley N° 31068.

Discourse of nurses and doctors on the use of the emergency service by immigrants / Discurso de enfermeros y médicos sobre la utilización del servicio de urgencias por inmigrantes / Discurso de enfermeiros e médicos sobre a utilização do serviço de emergência por imigrantes

Abstract Objective: To describe the discourse of nurses and physicians on the use of emergency services by immigrants. Method: Descriptive and exploratory study, with qualitative approach, carried out inan emergency public unit located at the north of Paraná. Sixteen health professionals were interviewed through a semi-structured questions. The interviews were audio-taped and their contents, after transcription, submitted to French discourse analysis. Results: It was identified, according to professionals, that immigrants seek emergency services mainly due to work-related problems, because they are unaware on how the Brazilian health system works and because they have difficulties to access other services. In addition, communication, cultural, professional, socioeconomic, and prejudice barriers were highlighted as influencing the care for the immigrant population. Conclusion and implications for practice: Given such findings, it is imperative to develop orientation and preparation activities for the immigrant population on the Brazilian culture and health system and health professionals regarding the cultural and socio-sanitary profile of the immigrant population, thus enhancing the adequate search of the users and the qualified care.

Resumen Objetivo: Describir el discurso de enfermeros y médicos ante la utilización de los servicios de emergencia por inmigrantes. Método: Estudio descriptivo y exploratorio, de naturaleza cualitativa, realizado en una unidad pública de pronta atención ubicada en el norte de Paraná. Participaron 16 profesionales que fueron entrevistados por medio de un itinerario semiestructurado. Las entrevistas fueron audio-grabadas y su contenido, después de transcritos, fueron sometido al análisis de discurso francés. Resultados: Se identificó, según los profesionales, que los inmigrantes buscan los servicios de emergencia principalmente por problemas relacionados al trabajo, porque desconocen el funcionamiento del sistema de salud brasileño y porque tiene dificultades para el acceso a otros servicios. Además, hubo destaque para las barreras comunicacionales, culturales, profesionales, socioeconómicas y de preconcepto influyentes en la atención de la población inmigrante. Conclusión e implicaciones para la práctica: Ante estoshallazgos es urgente que se desarrollen actividades de orientación y preparación de la población inmigrante sobre la cultura y el sistema de salud brasileño y de los profesionales de salud acerca del perfil cultural y socio-sanitario de la población inmigrante, potenciando, así, la búsqueda adecuada de los usuarios y una atención cualificada.

Resumo Objetivo: Descrever o discurso de enfermeiros e médicos frente a utilização dos serviços de emergência por imigrantes. Método: Estudo descritivo e exploratório, de natureza qualitativa, realizado em uma unidade pública de pronto atendimento localizada no norte do Paraná. Participaram 16 profissionais que foram entrevistados por meio de um roteiro semiestruturado. As entrevistas foram áudio-gravadas e seu conteúdo, após transcrito, submetido à análise de discurso francesa. Resultados: Identificou-se, segundo os profissionais, que os imigrantes buscam os serviços emergenciais principalmente por problemas relacionados ao trabalho, porque desconhecem o funcionamento do sistema de saúde brasileiro e porque tem dificuldades para o acesso a outros serviços. Além disso, houve destaque para as barreiras comunicacionais, culturais, profissionais, socioeconômicas e de preconceito como influenciadoras no atendimento à população imigrante. Conclusão e implicações para a prática: Diante desses achados é premente que sejam desenvolvidas atividades de orientação e preparo da população imigrante sobre a cultura e o sistema de saúde brasileiro e dos profissionais de saúde acerca do perfil cultural e sócio-sanitário da população imigrante, potencializando assim, a busca adequada dos usuários e o atendimento qualificado.

Análisis de la cumplimentación de certificados médicos por estudiantes y profesionales de odontología / Analysis of filling out dental certificates by dental students and professionals

Resumen: Este estudio tuvo el objetivo de analizar y comparar la cumplimentación de certificados médicos por estudiantes del cuarto año del curso de Odontología de una universidad pública brasileña y por profesionales de cursos de especialización específicos del área. Entre 2014 y 2016, se dejó a los encuestados una hoja de papel en blanco en cuyo encabezamiento sólo constaba la palabra "Certificado", a fin de que se lo elaboraran de la manera que juzgaran más adecuada. Se utilizó test para comparación de dos proporciones y Test de Chi- Cuadrado con nivel de significación del 5%. Participaron de la inves tigación 336 individuos, de los cuales 167 (49,7%) eran estudiantes y 169 (50,3%), profesionales de cursos de especialización de la Facultad de Odontología de Araçatuba. Solamente 73 (21,7%) individuos ela boraron el certificado correctamente. Entre los errores de los estu diantes se destaca la inserción de la Clasificación Estadística Interna cional de Enfermedades sin el consentimiento del paciente, y, de los profesionales, la falta del Documento Nacional de Identidad. Hubo diferencia estadística significativa entre las categorías respecto a la correcta cumplimentación del certificado (p=0). Se concluyó que una parte considerable de los encuestados rellena los certificados odonto lógicos incorrectamente, con menores errores entre los estudiantes de Odontología.

Abstract: The objective of this study was to analyze and compare the filling of the dental certificates by the students of the fourth year of the den tistry course of a Brazilian public university and professionals of specialization courses in the area. The respondents were given a blank sheet written "Certificate", for them to fill out. The period analyzed was from 2014 to 2016. The test was used to compare two proportions and the chi-square test, with a significance level of 5%. A total of 336 individuals participated in the study, of which 167 (49.7%) were fourth year students of the Dentistry course and 169 (50.3%) professionals of specialization courses of the School of Dentistry of Araçatuba. Only 73 (21.7%) correctly filled the certificate. Among the errors, we emphasize the students' insertion of the International Statistical Clas sification of Diseases without the patient's consent and among profes sionals the lack of the General Registry. There was a significant statis tical difference between the categories regarding the correct filling of the certificate (p = 0). We concluded that the dental certificates are filled incorrectly by a considerable portion of the respondents, with minor errors among dentistry students.

Entendimento dos julgados do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo sobre a emissão de atestado médico falso: uma análise jurisprudencial / Understanding of tried cases at the Court of Justice of the State of São Paulo relative to issuing false medical certificates: jurisprudence analysis

Contexto: O atestado médico é um documento de emissão corriqueira na prática médica. O uso desse documento com alterações ou com conteúdo que não seja verdadeiro é tipificado como crime no art. 302 do Código Penal brasileiro, denominado "Falsidade de atestado médico". O Brasil, no entanto, tem uma escassez de dados estatísticos sobre esse crime. Objetivos: Realizar um levantamento de dados acerca da temática dos processos sobre atestado falso na esfera penal no Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo. Métodos: Foi realizada uma pesquisa por palavra-chave na área de consulta de julgados de 1ª instância do site do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo, com o descritor "atestado", de julgados sem data determinada. Resultados: Nos anos analisados, apesar do número pequeno de casos, houve uma tendência de crescimento no número de julgados. A maior parte dos réus era de não médicos, do sexo masculino e com infração relacionada ao ambiente de trabalho. Houve um grande quantitativo de condenações em 1ª instância. Conclusão: O estudo apontou para a necessidade de coibição desse crime, sendo a certificação digital uma boa forma de alcançar esse objetivo.

Introduction: Medical certificates are commonly issued in medical practice. Use of medical certificates with alterations or false content is characterized as a crime, denominated "Falsification of medical certificates", by the Brazilian Penal Code article 302. Data on this type of crime are scarce in Brazil. Objective: To collect data relative to criminal lawsuits for falsification of medical certificates filed at the Court of Justice of the State of São Paulo. Methods: A keyword-based search of tried cases with no time limitation was conducted on the trial court database available at the Court of Justice of the State of São Paulo website using the search term "certificate". Results: Although small, the number of tried cases increased along the analyzed years. Most defendants were non-physicians and male and offences had relationship with the workplace. The number of trial court convictions was high. Conclusion: The results point to the need to prevent this type of crime; digital certificates represent a good means to achieve this goal.

Absenteismo-doença em trabalhadores de higienização: o que dizem os registros oficiais / Absenteeism-disease in sanitation workers: what the official records say

Introdução. No Brasil, é grande a preocupação com o absenteísmo em muitos setores produtivos. Objetivo. Traçar o perfil de absenteísmo-doença em trabalhadores de higienização em uma instituição de ensino superior. Método. Estudo descritivo e retrospectivo com dados do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA), de 196 prontuários médicos e 2.880 atestados das estatísticas de absenteísmo-doença de 486 trabalhadores entre 2010 e 2014. Os dados foram tratados pelo IBM SPSS Statistics 20.0. Resultados. Houve predomínio do sexo feminino (92,9%), baixa escolaridade (51,5%), faixa etária de 31 a 45 anos (46%). As causas de absenteísmo-doença foram relacionadas com o capítulo Z da CID-10 (57,5%), correspondente aos Fatores que Influenciam o Estado de Saúde e o Contato com os Serviços de Saúde. Os riscos apurados pelo PPRA para os auxiliares de limpeza foram físico, químico e ergonômico. Conclusão. O perfil de absenteísmo-doença obtido apontou as doenças osteo-musculares e do tecido conjuntivo como as principais relacionadas às faltas com diagnóstico médico.

Introduction. In Brazil, there is great concern about absenteeism in many productive sectors. Aim. To determine the absenteeism-disease profile of sanitation workers in a higher education institution. Methods. Descriptive and retrospective study. Collected data of the Environmental Risk Prevention Program (PPRA), from 196 medical records of 2,880 medical certificates of absenteeism and illness statistics referring to 486 workers between 2010-14. Data were analyzed by the SPSS Statistics 20.0 software. Results. There was a predominance of female (92.9%), low education (51.5%) and average group between 31-45 years (46%). Absenteeism and illness were related to the Chapter Z of ICD-10 (57,5%) that corresponds to the Factors Influencing Health Status and Contact with Health Services. The risks identified by the PPRA for cleaning workers were physical, chemical and ergonomic. Conclusion. The profile of absenteeism-disease obtained showed the osteo-muscular and connective tissue diseases as the main ones related to absences from work with medical diagnosis.

Bioethical debate regarding gyms need for medical certificates for amateur sportsmen / Debate bioético respecto de la necesidad de los gimnasios de contar con certificados médicos para deportistas amateur / Debate bioético sobre a necessidade de atestados médicos para os desportistas amadores em ginásios

Sports Medicine comprises two branches: one, related to professional athletes and the other, related to the general population vis a vis sports and physical activity. The bioethical conflicts involving professional athletes are different from those of amateur practitioners. There is a constant deliberation related to the requirement of medical evaluation before admission to a gym. There are regional laws that make the medical certificate an obligatory document. It is observed that in the creation of these laws, the arguments are guided by a way to transfer responsibility from the gym to the physician who has attended the client. In a sense, the laws that indiscriminately require medical certificates subvert the ethics of the medical practice because the medical officer is not capable to assure that a given patient has no medical issue; instead the medical work is to try to identify the cause to a complaint. The gyms provide clients with orientation and supervision by providing them with qualified professionals. Although the need for medical certificates for everybody is unethical, a detailed medical evaluation is needed for gym clients who may present clinical manifestations during exercise or have some specific clinical conditions.

La medicina deportiva abarca dos ramas: una relacionada con atletas profesionales y la otra con la población general, vis a vis deportes y actividad física. Los conflictos en bioética con atletas profesionales son diferentes de los que tienen los practicantes amateur. Existe un debate relacionado con el requisito de evaluación médica antes de ser admitido a un gimnasio. Hay leyes regionales que exigen presentar un certificado médico. Se observa que, en la creación de estas leyes, los argumentos se guían por una forma de transferir responsabilidad desde al gimnasio al médico que atiende al cliente. En cierto modo, las leyes que indiscriminadamente exigen certificados médicos socavan la ética de la práctica médica, porque el médico oficial no es capaz de garantizar que un paciente dado no tiene un problema médico; en vez de ello el trabajo médico consiste en tratar de identificar la causa de una demanda. Los gimnasios proporcionan a los clientes orientación y supervisión mediante profesionales cualificados. Aunque la necesidad de certificados médicos para todos no es ética, se necesita una evaluación médica detallada para clientes de gimnasio que puedan presentar manifestaciones clínicas durante el ejercicio o que tengan alguna condición clínica específica.

Medicina Desportiva compreende dois ramos: um, relacionado com os atletas profissionais e outro, relacionado com a população em geral, vis a vis esportes e atividade física. Os conflitos bioéticos envolvendo atletas profissionais são diferentes daqueles de praticantes amadores. Há uma deliberação constante relacionada com a exigência de avaliação médica antes da admissão para um ginásio. Existem leis regionais que fazem do atestado médico um documento obrigatório. Observa-se que na criação dessas leis, os argumentos são guiados pela intenção de transferir a responsabilidade do ginásio para o médico que atendeu o cliente. Em certo sentido, as leis que exigem indiscriminadamente atestados médicos subvertem a ética da prática médica porque o médico não é capaz de assegurar que um determinado paciente não tem nenhum problema médico; ao contrário, o trabalho médico é tentar identificar a causa de uma denúncia. Os ginásios fornecem aos clientes orientação e supervisão, proporcionando-lhes profissionais qualificados. Embora a necessidade de atestados médicos para todos não é ética, é necessária uma avaliação médica detalhada para os clientes do "gym" que podem apresentar manifestações clínicas durante o exercício ou têm algumas condições clínicas específicas.

Prevalência de absenteísmo odontológico em funcionários públicos de um município do interior do Estado de São Paulo / Prevalence of dental absenteeism in public employees of a city in São Paulo state, Brazil

Contexto: O estudo do absenteísmo através dos atestados odontológicos se faz necessário para promover a redução de sua ocorrência, contribuindo com a produtividade e reduzindo os custos na administração pública/privada. Objetivos: Avaliar as características do absenteísmo odontológico e as suas causas, por meio da CID-10 presente nas atestações de funcionários públicos municipais do interior do Estado de São Paulo. Métodos: Estudo observacional secccional, realizado no município de Santa Cruz do Rio Pardo (SP), utilizando os prontuários funcionais dos servidores, no período de 2001 a 2012. Foram incluídos 343 prontuários, selecionados de forma randomizada. Quantificaram-se as causas de afastamentos odontológicos utilizando-se a CID-10. Os testes Mann-Whitney e Correlação de Spearman foram aplicados (p<0,05). Resultados: Foram identificados 337 afastamentos por motivos odontológicos, sendo que 75,3% eram pertencentes ao gênero feminino (p=0,015), o tempo no serviço foi de 83,29 meses de trabalho (r=0,16; p=0,003), 44,6% pertencentes a trabalhadores com nível superior de escolaridade (r=0,10; p=0,077) e faixa salarial de 1 a 3 salários mínimos (61,5%) (r=0,01; p=0,83). Identificou-se taxa de absenteísmo de 26,7%, sendo 43,62% não codificados, 11,28% doenças da polpa e dos tecidos periapicais, 9,79% dentes inclusos e impactados, 9,49% gengivite e doenças periodontais e 8,30% cárie dentária. Conclusões: A alta taxa de absenteísmo observada evidenciou a necessidade de adoção de políticas de promoção e prevenção à saúde do trabalhador, reforçando a importância da Odontologia como fonte reguladora das questões relacionadas ao absenteísmo.

Background: The study of absenteeism through dental attestations is necessary to promote the reduction of its occurrence, contributing to productivity and reducing costs in the public/private management. Objectives: To evaluate the characteristics of dental absenteeism and its causes through the ICD-10 present in the claims of municipal government workers in the state of São Paulo, Brazil. Methods: Seccional observational study, conducted in the city of Santa Cruz do Rio Pardo, São Paulo, Brazil, using functional records of the servers, in the period of 2001-2012. Three hundred and forty-three records, randomly selected, were included. The causes of dental clearances were quantified using ICD-10. Mann-Whitney test and Spearman correlation were used (p<0.05). Results: There were identified 337 absences by dental reasons, with 75.3% belonged to the female gender (p=0.015), time in service was 83.29 months of work (r=0.16; p=0.003), 44.6% belonging to workers with higher education levels (r=0.10; p=0.077) and salary range of 1-3 minimum salaries (61.5%) (r=0.01; p=0.83). It was identified absenteeism rate of 26.7%, with 43.62% uncoded, 11.28% diseases of pulp and periapical tissues, 9.79% impacted and included teeth, 9.49% gingivitis and periodontal diseases and 8.30% dental caries. Conclusions: The high rate of absenteeism observed highlighted the need of adopting policies for the promotion and prevention on occupational health, reinforcing the importance of the Dentistry as a source of regulatory issues related to absenteeism.

Costo del tratamiento en trabajadoras con enfermedad inflamatoria pelviana / Cost of treatment in workers with pelvic inflammatory disease

Se realizó una intervención terapéutica en 39 trabajadoras con inflamación pelviana, diagnosticadas y tratadas desde hacía 5 meses, pertenecientes al área de salud La Caoba del municipio de San Luís, en Santiago de Cuba, de enero a mayo del 2012, con vistas a comparar el costo del tratamiento medicamentoso con el del acupuntural. En la serie se obtuvo que 51,3 por ciento de las féminas con medicación mejorara en 2 semanas y 23,1 por ciento requirió más de 28 días de tratamiento, mientras que 90,0 por ciento de las que recibieron acupuntura se recuperaron en 3 semanas. Esta terapéutica alternativa constituyó un ahorro para las pacientes, al disminuir sus pérdidas económicas por gastos en medicamentos y por certificados médicos; además de reducir la estadía hospitalaria y su costo. Desde el punto de vista social se logró que las trabajadoras afectadas se incorporaran a sus quehaceres laborales y domésticos más tempranamente(AU)

A therapeutic intervention was carried out in 39 workers with pelvic inflammation, diagnosed and treated for 5 months, belonging to the health area from La Caoba of San Luís municipality, in Santiago de Cuba, from January to May, 2012, with the aim of comparing the cost of drug treatment with that of the acupunctural treatment. In the series it was obtained that 51.3 percent of the female with medication improved in 2 weeks and 23.1 percent required more than 28 days of treatment, while 90.0 percent of those who received acupuncture recovered in 3 weeks. This alternative therapy constituted a saving for the patients, as they decreased their economic losses due to expenses in medications and to medical certificates; besides reducing the hospital stay and its cost. From the social point of view it was achieved that the affected workers incorporate to their jobs and domestic work even earlier(AU)

Estudo de coorte prospectivo das características do absenteísmo na administração pública: atestação médico-odontológica na saúde do servidor / Prospective cohort study of the characteristics of absenteeism public administration: medical-dental certification of the server health

O absenteísmo médico-odontológico é relatado como sendo responsável pela perda de dias e horas de trabalho, refletindo-se em prejuízos econômicos nos setores público e privado, não obstante a sua essência nos remeta a uma reflexão muito mais profunda, no que diz respeito à Saúde e aos seus agravos, enquanto fatores causais desta condição, muitas vezes impostos ao trabalhador pelo próprio ambiente de trabalho. O presente estudo teve por objetivo avaliar as características e o perfil do Absenteísmo na Administração Pública, o envolvimento e a atestação médico - odontológica relacionados ao afastamento do servidor do seu trabalho, além da relação entre Patologias Médicas e odontológicas, sob uma óptica baseada em evidências de uma pesquisa pautada na Incidência. Além disto, como objetivo secundário, foi conduzida uma atualização da revista da literatura com fulcro nos aspectos legais, éticos, normativos e científicos, no que tange às atestações de estados de saúde. A partir de um estudo preliminar do tipo exploratório retrospectivo, transversal, descritivo e analítico, realizado anteriormente com o propósito de se estabelecer a relação entre absenteísmo e doenças, tanto de origem médica, como odontológica; traçou-se assim um perfil do Absenteísmo na Administração Pública. Também assim, estabeleceu-se uma estratégia que envolveu uma amostra de 340 prontuários funcionais de servidores públicos municipais de uma cidade do interior do Estado de São Paulo, Brasil, do universo de 973 servidores ativos, que foi submetida a uma avaliação transversal retrospectiva de 11 anos e 5 meses, no período de 01 de janeiro de 2001 a 31 de maio de 2012, através da análise da História Médico-Odontológica Pregressa colhida dos atestados médicos e odontológicos juntados e justificantes de faltas ou afastamentos, documentos legais estes comprovantes do motivo do absenteísmo. Subsequentemente a este levantamento epidemiológico, com base na Prevalência, deu-se...

Medical and dental absenteeism is reported to be responsible for the lost of days and hours of work, reflecting in economic losses in the public and private sectors, nevertheless its essence refers us to a much deeper reflection, with regard to Health and their grievances, as causal factors of this condition often imposed by the employee's own work environment. The present study aimed to evaluate the characteristics and profile of Absenteeism in Public Administration, the involvement and the medical - dental attestation related to the staf absence from work, besides the relationship between Medical and Dental Pathologies, under a view based on evidence from a survey based in the Incidence. Furthermore, as a secondary objective, we conducted a literature review of the update with the fulcrum in the legal, ethical, normative and scientific aspects, in relation of health states. From a preliminary study of the retrospective exploratory, cross-sectional, descriptive study was previously conducted with the purpose of establishing the relationship between absenteeism and illnesses, both medical and dental origin; thus drew up a profile of Absenteeism in Public Administration. Thus, it was established a strategy that involved a sample of 340 medical records of functional employees of a city in the state of São Paulo, Brazil, from the universe of 973 active servers, which was subjected to a retrospective cross-sectional assessment of 11 years and 5 months in the period from January 1, 2001 to May 31, 2012, by analyzing the History of Medical and Dental harvested from past medical and dental certificates and documents gathered in proof of absences these ones legal documents showing why the absenteeism. Subsequently to this epidemiological survey, based on the Prevalence, was continued the process through a prospective cohort study of 1 year and 6 months, with the same parameters and sample, but with a loss of 11.37%, which analyzed the end...

Estudo de coorte prospectivo das características do absenteísmo na administração pública: atestação médico-odontológica na saúde do servidor / Prospective cohort study of the characteristics of absenteeism public administration: medical-dental certification of the server health

O absenteísmo médico-odontológico é relatado como sendo responsável pela perda de dias e horas de trabalho, refletindo-se em prejuízos econômicos nos setores público e privado, não obstante a sua essência nos remeta a uma reflexão muito mais profunda, no que diz respeito à Saúde e aos seus agravos, enquanto fatores causais desta condição, muitas vezes impostos ao trabalhador pelo próprio ambiente de trabalho. O presente estudo teve por objetivo avaliar as características e o perfil do Absenteísmo na Administração Pública, o envolvimento e a atestação médico - odontológica relacionados ao afastamento do servidor do seu trabalho, além da relação entre Patologias Médicas e odontológicas, sob uma óptica baseada em evidências de uma pesquisa pautada na Incidência. Além disto, como objetivo secundário, foi conduzida uma atualização da revista da literatura com fulcro nos aspectos legais, éticos, normativos e científicos, no que tange às atestações de estados de saúde. A partir de um estudo preliminar do tipo exploratório retrospectivo, transversal, descritivo e analítico, realizado anteriormente com o propósito de se estabelecer a relação entre absenteísmo e doenças, tanto de origem médica, como odontológica; traçou-se assim um perfil do Absenteísmo na Administração Pública. Também assim, estabeleceu-se uma estratégia que envolveu uma amostra de 340 prontuários funcionais de servidores públicos municipais de uma cidade do interior do Estado de São Paulo, Brasil, do universo de 973 servidores ativos, que foi submetida a uma avaliação transversal retrospectiva de 11 anos e 5 meses, no período de 01 de janeiro de 2001 a 31 de maio de 2012, através da análise da História Médico-Odontológica Pregressa colhida dos atestados médicos e odontológicos juntados e justificantes de faltas ou afastamentos, documentos legais estes comprovantes do motivo do absenteísmo. Subsequentemente a este levantamento epidemiológico, com base na Prevalência, deu-se...

Medical and dental absenteeism is reported to be responsible for the lost of days and hours of work, reflecting in economic losses in the public and private sectors, nevertheless its essence refers us to a much deeper reflection, with regard to Health and their grievances, as causal factors of this condition often imposed by the employee's own work environment. The present study aimed to evaluate the characteristics and profile of Absenteeism in Public Administration, the involvement and the medical - dental attestation related to the staf absence from work, besides the relationship between Medical and Dental Pathologies, under a view based on evidence from a survey based in the Incidence. Furthermore, as a secondary objective, we conducted a literature review of the update with the fulcrum in the legal, ethical, normative and scientific aspects, in relation of health states. From a preliminary study of the retrospective exploratory, cross-sectional, descriptive study was previously conducted with the purpose of establishing the relationship between absenteeism and illnesses, both medical and dental origin; thus drew up a profile of Absenteeism in Public Administration. Thus, it was established a strategy that involved a sample of 340 medical records of functional employees of a city in the state of São Paulo, Brazil, from the universe of 973 active servers, which was subjected to a retrospective cross-sectional assessment of 11 years and 5 months in the period from January 1, 2001 to May 31, 2012, by analyzing the History of Medical and Dental harvested from past medical and dental certificates and documents gathered in proof of absences these ones legal documents showing why the absenteeism. Subsequently to this epidemiological survey, based on the Prevalence, was continued the process through a prospective cohort study of 1 year and 6 months, with the same parameters and sample, but with a loss of 11.37%, which analyzed the end...

Absenteísmo por causa médica e odontológica em empresa de serviços gráficos e de informação / Absenteeism for medical and dental reasons in a graphic and information service company

O absenteísmo no trabalho tem sido considerado um obstáculo no mundo corporativo, incidindo negativamente sobre a produtividade das empresas e na saúde do trabalhador. Objetivo: Determinar o absenteísmo por causas médicas e odontológicas e suas associações com variáveis demográ- ficas e trabalhistas. Métodos: Foram analisados 387 prontuários de saúde dos funcionários de uma empresa de serviços gráficos e de informação, no período 24 meses, associando variáveis demográficas: gênero, idade e trabalhistas: tempo de admissão e categoria profissional, com a presença de atestados e declarações médicas e odontológicas, caracterizando respectivamente o absenteísmo doença e o absenteísmo saúde. Resultados: Foram identificados 749 documentos que justificavam a ausência no ambiente laboral, em 194 prontuários (50,1%), totalizando 1.604 dias de afastamento, sendo, 48,3% representados pelos atestados mé- dicos, 2,8% pelos atestados odontológicos, 37,7% declarações médicas e 11,2% declarações odontológicas. As principais causas de absenteísmo doença foram as relacionadas ao olho e seus anexos (16,2%) e ao sistema osteomuscular e tecido conjuntivo (14,1%). As morbidades de causa odontológica mais frequentes foram as exodontias (23,8%), pulpites (19,1%) e cárie dentária (19,1%). Observou-se associação entre o número de atestados médicos e o tempo de admissão e a categoria profissional e entre o número de declarações médicas e odontológicas com o gênero feminino e tempo de admissão. Conclusão: O absenteísmo médico foi superior ao odontológico, porém este último representou a 11ª causa de afastamento dos trabalhadores do seu ambiente laboral. O impacto dos problemas bucais causa limitações no desempenho funcional que pode ser mensurado através dos índices de absenteísmo saúde e doença...

Atestado médico para atividades físicas de lazer e esporte / Medical certificate for recreation and sport physical activity

Um Atestado Médico é um documento de fé pública, parte integrante do atendimento, direito do paciente solicitá-lo e confirma a veracidade de um ato médico realizado. Ao atestar condição de saúde no esporte, importante é que o médico reflita sobre o seu real conhecimento sobre as atividades físico-esportivas escolhidas, principalmente, eventuais riscos nessas práticas. Na dúvida, a atitude ética (evitar imperícia) é a de não fornecer o documento, orientando o paciente a procurar um médico em condições de fazê-lo. O Código de Ética Médica não dita que a avaliação seja restrita a especialista no esporte ou cardiologista, mas vinculada ao nível de informações e o conhecimentos dos quais o profissional dispõe. Ao fornecer atestado para atividades físico-esportivas, é fundamental conhecer o esporte que será praticado e que a pessoa não porta doenças de risco nessa prática. Deve-se conhecer os objetivos do paciente desde a intensidade da prática de atividades físicas, se para lazer ou competições. No atestado devem constar as limitações clínicas identificadas: tipo de exercício adequado; se a atividade só é permitida com acompanhamento médico (reabilitação cardiovascular) e se há proibições para certos exercícios. Não se deve apor validade e sim usar "no momento" a pessoa não apresenta contraindicações para atividade física almejada.

A medical certificate is a document of public trust, an integral part of care, the patient's right to request it and confirms the veracity of a medical act performed. To certify health condition in the sport, it is important that doctors reflect on their own knowledge about physical and sports activities chosen, mainly about possible risks in these practices. When in doubt, the ethical attitude (avoid malpractice) is to not provide the document, guiding the patient to seek medical advice from a professional in a position to do so. The code of medical ethics does not state that the evaluation is restricted to a cardiologist or a specialist in sports, but linked to the leveI of information and the knowledge of which the professional features. When providing certificates to physical sports activities, it is fundamental to know about the sport that is practiced and that the person does not have risk diseases for these practices. Physicians must be aware of the patient's choice for the intensity of the practice of physical activities, whether for leisure or competition. The certificate shall contain: the clinical limitations identified, appropriate type of exerci se; ifthe activity is onJy permitted with medical follow-up (cardiovascular rehabilitation) and if there are prohibitions for certain kinds of exercises. Do not affix validity, but make sure to write that ("at the moment") the person does not present contraindications to the physical activity desired.

Cómo redactar un informe médico para la valoración de minusvalía o discapacidad / How to write a medical report for the assessment of disability

La presente revisión pretende ofrecer un enfoque práctico de cómo redactar un informe para la evaluación de minusvalía o discapacidad. Para ello, previamente revisaremos de manera breve los tipos de ayuda por minusvalía o discapacidad y los procesos administrativos y judiciales para su evaluación y concesión (AU)

The present article revises practical aspects on the format and content of the clinical reports used for the evaluation of disability for the Spanish Disability Grants System. As a framework for understanding how these clinical reports should be, the review includes also a short overview of the different types of disability grants and the administrative and court mechanisms for granting (AU)

Principais causas de afastamento do trabalho na equipe de enfermagem: revisão integrativa da literatura / Main causes of absence from work in nursing teams: integrative literature review

Trata-se de revisão integrativa da literatura, com objetivo de conhecer as principais causas de afastamento do trabalho entre os profissionais da enfermagem, realizada na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), nas bases de dados Bireme e Scielo, com os descritores “absenteísmo”, “licença médica” e “atestado de saúde”,no período de 2009 a maio de 2014, no idioma português. Foram selecionados 12 artigos que estavam relacionados aos profissionais de enfermagem e atendiam aos objetivos do estudo, mostrando que as doenças que mais acometem a equipe de enfermagem são as osteomusculares, seguidas das mentais/desordens psicológicas, as quais costumam ocorrer entre profissionais do sexo feminino, principalmente na categoria de auxiliar/técnico de enfermagem do período diurno, em especial dos setores de clínica médica e unidades específicas, devido às atividades que requerem esforço físico ou especificidades laborais. O absenteísmo entre os profissionais de enfermagem é um fator preocupante e suas consequências podem interferir na qualidade de assistência prestada ao paciente. Ações de prevenção tornam-se necessárias, para melhoria nas condições de trabalho e qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem, e, consequentemente,para a realização de assistência qualificada aos pacientes...

This is an integrative literature review that aims to know the main causes of absenteeism among nursing professionals, carried out in the Virtual Health Library (VHL), in the Bireme and Scielo databases, using the keywords “absenteeism”,”sick leave” and “medical certificate”, from 2009 to May 2014, in Portuguese. A total of 12 articles were related to nurses and met the study objectives, showing that the diseases that most affect nursing teams are musculoskeletal, followed by mental/psychological disorders, which often occur among female professionals, mainly in the category of auxiliary/technical nursing, working at daytime, especially in medical clinics and specific units, due to activities that require physical effort or specific labor activities.Absenteeism among nursing professionals is a concern and its consequences can interfere with the quality of care provided to patients. Prevention actions are key to improve the working conditions and quality of life of nursing workers, and therefore, to the proper conduction of quality care to patients...

Segunda Opinião Formativa: É tarefa do médico generalista fornecer atestado médico admissional para empregados de empresas privadas?

Resposta sistematizada, com base em revisão bibliográfica, sobre processo de trabalho na Atenção Primária à Saúde (APS). Embora usuários do sistema de saúde solicitem às unidades de saúde, frequentemente, exames médicos admissionais ou atestados de saúde ocupacional essas não são atribuições do médico que atua na Atenção Primária.

Absenteísmo e atestações médico odontológicas no serviço público: um estudo retrospectivo / Absenteeism and medical-dental attestations in public service: a retrospective study

O absenteísmo médico-odontológico é relatado como responsável pela perda de dias e horas de trabalho, refletindo em prejuízos econômicos nos setores público e privado. Portanto, o presente artigo objetivou avaliar o absenteísmo quanto a sua origem, médica ou odontológica, e suas causas através da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10) nas atestações de servidores municipais no período de 2001 a 2012. Material e Métodos: Realizou-se uma análise retrospectiva da história médicoodontológica de 340 prontuários de servidores da cidade de Santa Cruz do Rio Pardo- SP, por meio da CID-10 presente em atestados médicos e odontológicos justificantes de afastamentos. Foram quantificados os afastamentos, dias de trabalho perdidos, e afecções mais frequentes. Os dados foram analisados de forma descritiva por meio de frequências absoluta e relativa. Resultados: Os afastamentos médicos somaram 3.523 eventos, e os odontológicos 337, com total de 34.685 e 425 dias perdidos de trabalho, respectivamente. As patologias de origem médica mais frequentes foram as Doenças do Aparelho Respiratório (CID J11), e as de origem odontológica as Doença da polpa e dos tecidos periapicais (K04) foram as mais prevalentes. Conclusões: Os afastamentos de origem médica foram mais prevalentes em relação aos odontológicos, destacando-se as Doenças do Aparelho Respiratório e Doença da polpa e dos tecidos periapicais, respectivamente. A ausência da CID-10 nos atestados pode inviabilizar uma correta análise das causas de afastamentos, comprometendo assim, tanto a prevenção aos agravos à saúde, como também o planejamento de ações que proporcionem um melhor ambiente de trabalho...

Introduction: The medical and dental absenteeism is reported as the responsible for losing on days and hours of work, reflecting economic losses in public and private sectors. Therefore, this article aims to evaluate the absenteeism as its origin, medical or dental, and their causes through the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) in attestations of municipal employees at the period 2001-2012. Methodology: It was performed a retrospective analysis of the medical and dental history of 340 servers records from the city of Santa Cruz do Rio Pardo-SP, by ICD- 10 present in medical and dental affidavits which justify the absences from work. It were quantified the absences, lost work days, and more frequent diseases. Data were analyzed descriptively by absolute and relative frequencies. Results: The medical leaves totaled 3,523 events, and dental 337, with a total of 34,685 and 425 lost work days, respectively. The medical pathologies most frequents were Respiratory Diseases (ICD J11), and the disease of dental origin were the pulp and periapical tissue disease (K04) were the most prevalent. Conclusions: The sickness leaves with medical origin were more prevalent in relation to dental, highlighting the Diseases of the Respiratory Disease and the Pulp and Periapical Tissues Diseases, respectively. The absence of ICD-10 in attestations can derail a correct analysis of the causes of absenteeism, thereby undermining both prevention to health problems, as well as planning actions that provide a better working environment...